低体温療法に関して　

低体温療法についても、ワークショップ、教育講演が行われ、Michigan大学小児科准教授・Dr. John Barkerを中心として
講演があった。以下は、講演からのメモ。

満期新生児の1000人に2～4人は仮死で出生する。
仮死の内、20～50％はHIE（低酸素性虚血性脳症）を伴う。
HIE患者の生存者の25％は一生涯、後遺症が残る。

低体温療法（目標温32～35℃）の効果
・グルタミン酸塩解放減少
・細胞内アシドーシス、乳酸蓄積減少
・内因性抗酸化剤保持
・ロイコトリエン産生減少
・脳浮腫防止
・アポプトーシス抑制
・脳内代謝減少

最近の新生児低体温療法に関し、4つのトライアル結果が発表された。
ＮＩＣＨＤ、Eicher、ＴＯＢＹなど
・ローテク（低コスト）冷却法（ＩＣＥトライアル）でも、同様の効果は得られるか？
・全身冷却は選択的頭部冷却より効果はあるのか？
・低体温療法にaEEGは必要か？
・低体温だけで他の集中的な治療がなくとも効果が出るのか？
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まだ、明確な回答が出ていないが・・・・
・全身冷却と選択的頭部冷却と効果に差はなかった？
・低体温療法はやらないよりやった方が効果はあった。だが、効果が出ない児もいる。
・aEEGも有用であるが、不慣れなＤｒが行うと、誤った判断を招く可能性もある？

低体温療法をすべきでない対象
・35週以下での出生時（安全性、効果が立証されていない）
・外傷、出血、脳脊髄損傷
・先天性ＣＮＳ

低体温療法の合併症
・血小板減少　・高血糖　・洞徐脈　・PT/PTT延長（フィブリノーゲンは正常）

低体温療法今後の展望
・薬物療法との併用で、どの薬剤に効果がでるのか？
・造幹細胞輸血併用。最終兵器？

その他

機器展示に関しては、小規模で脳機能モニタ・ＮＩＲＳ、体温管理装置などのメーカーが各数社づつ、計10社の展示があった。弊社の取り扱い商品としては、Care Fusion社のニコレーワンモニタが展示されていた。朝食は展示場で軽食が提供されたが、その時間帯に各分野のエキスパートの先生方がテーマごとにテーブル席を設け、フリーディスカッションできる場を設けていた。
今回、日本からは埼玉県立小児医療センター、名古屋大学から計4名の先生が参加されていた。

来年2011年はオランダアムステルダムにて2月に行われる。

事務局受付スタッフに日本人ドクターの参加はまだまだ少ないので、沢山の参加を期待しているとのこと。

（おわり）