（聞き手）　RTXを具体的にどういった症例で使用されますか？ 

（小谷先生）　Secretion Clearance※というのは、RTX初心者が入るには一番簡単なモードなんですけども、一番僕が驚いているのは、肺気量が減少してしまった患者さんの肺気量を獲得する上でRTXが有効だということですね。

具体的に僕らがいくつか発表してきた中で、慢性呼吸不全の急性増悪、ARDS、肺が虚脱してしまった症例、通常のタイプの陽圧換気でAPRVを含めて最新の人工呼吸療法を行っても肺が開かなくなってしまった症例。これに対してRTXが非常に良く効いて、虚脱肺が再開通し、肺気量が戻って、酸素化が戻って、結果的には離脱できて退院した。そういう症例を今までも沢山経験しています。RTXが、胸郭の中の肺、換気エリア、ガス交換に携われるエリアを獲得できるための非常に優れた方法だということが僕らにとっては一番印象的です。おそらく他の器械より向いている使い方だろうなというふうに思っています。

（聞き手）　RTXの前（昔の体外式人工呼吸器）のチェストレスピレータや鉄の肺といったものは、ご覧になられたことはありますか？
（小谷先生）　さすがに知らないですね。鉄の肺モドキのようなものを一度大学の倉庫で見かけましたが。装着するのにすごく大変なものというのは、一般の臨床には向かない んですよ。どんなに理論が良くても。少なくとも私の周りにあった体外式の器械は、使ってみる気にならないぐらい操作が面倒くさそうでした。

（聞き手）　今おっしゃった患者さんというのは、全国各地の病院に沢山いらっしゃると。
（小谷先生）　いると思います。特に、時間の経ってしまった症例ですね。急性期に肺が虚脱してしまって、肺気量を失っている症例は開ける方法はいくらでも（あると思うの ですが）。例えば、Recruitment maneuverや、APRVだとかが、それに向いていると思います。
時間が経ってしまって、ある程度固定しつつある症例は、従来型の人工呼吸器を使った、従来知られているやり方は効果的でないですけれども、そういう時のレスキューにRTXが使える。日本は長寿国ですし、結核後遺症の患者さんも沢山いらっしゃると思います。

（聞き手）　逆に、今までの先生のご経験の中で、上手くいかなかったケースというものはありますか。
（小谷先生）　失敗ということは、効果がなかったという言い方をすれば、いくつかありますが、それも僕らの（RTXの）使い方がまだ判らない。特に、大人の症例では、ど うやって使っていくか、ある程度トライアンドエラーなところがあって。失敗したという程の症例はないですね。聞くところによると、通常型の人工呼吸器を 使っている重症例に、ただRTXにかぶせて換気をしてしまって、それが原因でトラブルがあったということを噂話に聞いています。しかし、生理学的に考えて やっていけば、そんなに失敗はしないと思いますね。

ただ、一番困るのはキュイラスが体にフィットしない、キュイラスがつけ難い症例というのが、意外に多いですね。外科疾患でドレナージされているような症例はやっぱりつけ難い。障害のほとんどが横隔膜近辺に起こってくるので、横隔膜の境目あたりをキュイラスでカバーしたいのですが、残念ながら肺の疾患でもお腹の疾患でも横隔膜近辺は物が溜まる場所なので、ドレナージを一番するんです。格好の症例なのに、キュイラスがつけ難い。傷口にキュイラスの縁が当たらないようにとか、ドレーンチューブを潰さないようにタオルをビニールに包んで当てるとか試行錯誤の連続ですが慣れて来ると以外と簡単に対処方法が浮かんでくるのです。 

（聞き手）　実際にチューブをキュイラスの圧力でつぶしてしまうということですね。
（小谷先生）　そうですね。

※S/Clearance（セクレーションクリアランス）
RTXが保有するモードの一つ。バイブレーション（振動）とコフ（擬似咳）で動きます。
このモード使用により、排痰効果があるという発表が多くされています。